基础护理质量控制工作计划范文|基础护理质控年度工作计划

基础护理质量控制工作计划范文

基础护理质量控制工作计划 第一篇

二零xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：

一、工作目标

一、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;

二、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理;

三、完善护士岗位管理、绩效管理;

四、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;

五、大力推进护理信息化建设;

六、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

七、护理各项指标完成情况。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在二零xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

一、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善**、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

二、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

三、进一步加大感染**力度，严格遵守执行消毒隔离**，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

四、健全、完善患者风险评估**;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

一、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

二、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

三、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

四、护理部每月进行病人满意度**，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

(三)加强护士岗位管理、绩效管理

一、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水*护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。

二、改进和细化工作流程，把**、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

一、加大对护士长工作的考核力度。

二、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。

三、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。

四、加强护理**、职责、流程、应急预案的培训与考核。

五、护理部定期和不定期**护理查房。

六、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

七、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高**层次和管理水*。

八、护士长会议每月一次。

九、护理质量管理委员会每季度一次。

(五)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。

(六)创新思维开展科研，推进临床护理教学

一、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。

二、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，总结实习带教工作，新上岗护士岗前培训三天。

三、配合总务科落实控烟工作，创建无烟医院。

四、计划新增护士七名，实现床护比一:，满足临床工作需要。

五、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。

(七)护理各项指标完成：

一、基础护理合格率九五%

二、专科护理合格率九五%

三、分级护理合格率九五%

四、危重病人护理合格率九五%

五、急救物品完好率一零零%

六、常规器械消毒灭菌合格率一零零%

七、护理文书书写合格率一零零%

八、病人对护理工作的满意度九零%

九、护理技术操作合格率九五%

一零、“三基”考核合格率一零零%

一一、护理差错发生率“零”

一二、压疮发生率“零”

一三、医疗废弃物处理合格率一零零%

一四、一人一针一管一用灭菌合格率达一零零%

一五、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达一零零%

一六、健康宣教覆盖率一零零%

一七、健康宣教成效率九五%

一八、优质护理服务覆盖率≥三零%

一九、责任制整体护理合格率≥一零零%

基础护理质量控制工作计划 第二篇

二零xx年，我院将继续围绕“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，将往年工作总结里的优点继续发扬。全面实施iso九零零一－XX质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定二零xx年护理工作计划及工作目标如下：

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗**，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥九五%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和**，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥九八％。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章**，定期**差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心关于。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离**》。进一步完善各班工作**，严格**人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率一零零％，无菌切口感染率≤，常规器械消毒灭菌合格率一零零％。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率一零零%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥九五％。

六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水*。护理人员三基水**均≥七五分；护理技术操作合格率≥九五％；**护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥二五分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水*，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥四篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水*，以此带动全科人员的技术水*。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量**体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度**、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

九、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实**纲要求制定带教工作计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“三六零工程”，圆满完成带教工作。

一零、做好病房楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施iso质量管理标准，加强本科护理质量**，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到iso质量目标要求。**学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

一一、我科全体护理人员将在医院和护理部的**下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到iso质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

以上一一条均为二零xx年护理工作计划，全院护理人员齐努力，一定会将护理工作做到最好！

基础护理质量控制工作计划 第三篇

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：

一、护理质量的质控原则

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。

二、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

三、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。

四、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录

五、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。

六、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。

七、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

八、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

九、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全

一、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

二、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

三、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织一—二次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。

四、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。

五、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。

六、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。

七、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

八、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

九、加强专科护士培训与护士进修：拟定八名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选三~四名护理骨干到省医院、华西医院进修学习三月。

基础护理质量控制工作计划 第四篇

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，

每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。

加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。

三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：

对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的。角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的.教训，提出防范与改进措施。

四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员，

护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、护理各项指标完成目标在二零xx年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。

护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到一零零%。

六、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，

如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在二零xx年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

基础护理质量控制工作计划 第五篇

为认真贯彻落实二零xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO九零零一—二零xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗**，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥九五%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和**，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥九八%。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

制定严格的科室规章**，定期**差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心关于。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离**》

进一步完善各班工作**，严格**人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率一零零%，无菌切口感染率≤，常规器械消毒灭菌合格率一零零%。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率一零零%

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、加强书写管理

根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥九五%。

六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水*

护理人员三基水**均≥八五分；护理技术操作合格率≥九五%；**护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥二五分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水*，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥一篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水*，以此带动全科人员的技术水*。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏

定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量**体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进

定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度**、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

九、加强临床教学管理，做好带教工作

根据实**纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“三六零工程”，圆满完成带教工作。

十、做好病房新楼搬迁的准备工作

认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量**，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。**学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

十一、保障护理质量

我科全体护理人员将在医院和护理部的**下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

护理部护理质控工作计划五篇扩展阅读

护理部护理质控工作计划五篇（扩展一）

——护理部护理工作计划五篇

基础护理质量控制工作计划 第六篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

一、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例**讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

二、将各项规章**落到实处，定期和不定期检查，**到位，并有**检查记录。

三.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士**值班时的慎独精神。

四、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交**时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

六、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或**下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

七、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不**等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

八、加强护理人员自身职业防护，**全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告**、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

九、完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

一、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

二、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

三、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

四、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的***，**患儿家属的顾虑。

五、每月召开工休座谈会，发放病人满意度**表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

一、充分发挥护理质量**小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

二、不断修改完善各种护理质量标准，并**学习，按标准实施各项护理工作。

三、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

基础护理质量控制工作计划 第七篇

一、护理质量管理

一、修订护理质量标准、护理岗位流程。

二、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月一-二次护理质量大检查。

三、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少三次。

四、护理部深入病房，督导护理质量。

五、每月一次护理质量PPT汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。

七、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。

二、护理业务培训

一、院外培训：

一) 护理部及护士长外出培训一八余人次。

二) 专科护士培训二人：ICU、血透专科护士培训二人，儿科护理进修 一人；高压氧护士短期培训一人，供应中心护士短期培训一人。

二、院内培训：

一) 实习生培训：完成实习生岗前培训五天（三天理论+二天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各七次，批阅实习生学习笔记一二零余本；发放带教评价问卷一四零余份，收集合理建议二零余条。

二）新护士培训：完成岗前培训二期。

三）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习一零次。

四）学习汇报：外出学习护士长会汇报三次。

五）技能训练：每月完成并考核一个技能训练，共一二个项目。

三、需改进的条目：修订护理用书（护理管理**、质量**标准、疾病常规、应急预案、工作流程）；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议院级制定新技术新项目临床应用与管理**。

三、护理安全管理

一、健全不良事件管理**，上报护理不良事件共四零起（补报三起），逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。

二、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。

三、完成核心**全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。

四、完善各科室仪器设备使用流程,。

五、需改进的条目：**危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心**质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。

四、优质护理服务

一、全面开展医院优质服务科室。

二、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回六零零份，每月发放、分析、总结、**，在护士长会议上点名表扬“满意护士”一三零余人次。

三、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优**小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度**问卷，出院病人随访达到三零%。

五、部门协作

一、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检二次，小型体检多次。

二、积极配合护理系完成二零xx级中自护四个班的外科护理学课程。

三、积极迎评，有效**六名带教老师、八名学生进行护理技能强化训练三项，训练时间达六四小时/人。

四、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。

二零xx年护理工作计划

根据本院护理实际情况，制定二零xx年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量**、护理带教等计划，需另行制定实施细则。

一、全员培训

一、制定各级护士培训计划。

二、三基理论：按达标办制定的考核计划。

三、护理技能：设专人负责，制定培训与考核计划，要求摒弃形式，融合临床情景。每月护理部抽考一零-二零%，新入护士一零零%。

四、修订护理用书：护理管理**、质量**标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。

五、护士岗位能力：成立专科护理小组（具体见培训计划），创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。

一）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时**、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。

二）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。

六、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行七-一零天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后**上岗。

七、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报（PPT）。

八、护理业务查房季度一次，相关科室提前三天向护理部提出申请，护理部**护士长及骨干参加。

九、专科护士外出培训：血透专科培训至少一名；选送急诊科、妇产科、新生儿、CCU、手术室等专科护士培训四-五名。

一零、选送骨干护士外出进修培训三-四名。

一一、强化、培训护士长的管理水*：护士长外出培训率达一零零%，护士长考核每年二次，内容以省标、等级医院评审应知应会、急救知识等为主。

一二、完成两次全院护理技能比武：五月份急救技能竞赛、一一月份护理带教技能竞赛（具体见竞赛方案）。

二、护理质量管理与安全

一、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。

二、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。

三、进一步落实不良事件报告**：科室适当分派指标（大科室每月至少一起，小科室每二月至少一起），按月分析、内部**、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结**大会。

四、每月进行一-二次护理质量检查，按月进行护理质量分析与**。

五、规范护士交**，确保护理交**质量。

六、进一步规范患者身份识别**，加强环节督查力度。

七、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师五名、优秀带教科室三个，并予以奖励。

八、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理**，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。

九、完善核心**质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。

一零、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。

基础护理质量控制工作计划 第八篇

二零xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效、创新”开展工作，现将具体计划制定如下：

一、指导思想

坚持以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，为患者提供安全、专业、全程优质护理服务，提升患者对护理服务的满意度。

二、工作目标

一、构建良好的护理团队和执行文化；

二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；

三、创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵；

四、加强专科内涵建设，提高专科护理质量

五、加强护士岗位管理、绩效管理；

六、大力推进护理信息化建设；

七、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

三、具体措施

（一）构建良好的护理团队和执行文化。

高效的团队执行力是管理者为实现目标而具有的计划、指挥、跟进、协调能力的一种基础。护理**应该是有良好执行力的“落实型团队”，应培养护理人员良好扎实的工作作风，使执行力贯穿于护理部，护士长及普通护理人员之中，要做到“用正确的人、正确的做事、及时跟进，加大检查力度、到位的辅导、畅通的沟通渠道”。

一、加大对护士长工作的考核力度。

二护理部每月**全院性的业务学习一至二次，科内每月**业务学习一至二次；全院进行理论考核、技术操作考核各一次，科内每季度理论，技术考核一次。

三、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。

四、加强护理**、职责、流程、应急预案的培训与考核。

五、护理部定期和不定期**护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月**至少一次护理查房。

六、加强专科护士培养，安排外出进修学习，二零xx年拟安排护士进修血液透析、手术室、骨科、肿瘤科、内分泌科、新生儿科、伤口造口等专科护理，加快专科护理的建设和发展。

七、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高**层次和管理水*，计划今年派出一五-二零名业务骨干、护士长外出进修学习。

（二）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在二零xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

一、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善**、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

二、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、透析室、新生儿室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

三、进一步加大医院感染**力度，严格遵守执行消毒隔离**，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

四、健全、完善患者风险评估**；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

（三）创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵

一、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

二、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教措施的落实，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

基础护理质量控制工作计划 第九篇

为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为病人提供优质安全的护理”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我院实际情况，制定本工作计划。

一、加强护理人员知识的学习，提高护理人员的综合素质

一、按护理人员规范化培训抓好护理人员的“三基”及专业技能训练与考核工作。

二、重点加强对新入院护士的考核，强化基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括**思想、职业素质、医德医风、治疗操作技能等。

三、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿工作。尝试推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位病人的全程治疗。

五、护士长**学习专科知识，各个设备的操作流程等。如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。

二、加强护理质量过程**，确保护理工作安全、有效

一、开发提高护理人员发现问题，解决问题的能力，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

二、建立检查、考评、反馈**。考评方式以现场考评护理人员及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档。

四、做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

五、严格执行查对**，强调二次核对的执行到位，加强对护士的管理，杜绝严重差错及事故的发生。

六、强化护理人员对科室硬件设施的.常规检查意识，*时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

七、加强护理隐患上报**，鼓励护士积极上报不良事件，通过信息交流，获得更多的帮助，积极采取有效措施，防微杜渐，减少护理缺陷、差错、事故的发生。

八、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达一零零%。拟申请增购高压消毒锅，以保证消毒效果，及时供应术中物品。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率≦零。五%。

三、深化亲情服务，提高服务质量

一、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

二、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和病人的交谈，发放满意度**表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护理人员工作给予激励，调动她们的工作积极性。

三、定期进行护理人员医德医风教育、爱岗敬业教育活动，提高护士队伍职业道德素质。

四、严格首问负责制及做好五秒钟接待病人，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心：治疗精心、护理细心、病人安心、家属放心；两满意：病人满意、**满意；努力实现护理服务零投诉。

五、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、其他科室。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和**，以更好配合治疗。

四、**团队，共同发展

一、坚持“以人为本”，关心、爱护、尊重、理解护士。以诚相待，解决护士生活中的实际困难，做护士的知心朋友，让护士心身愉快地投入工作，增强护理团队凝聚力。

二、护士长广泛听取医护人员的意见，集思广益，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，增强护理人员的主体意识和责任感。

三、建立合理的奖惩机制，护士长要善于运用激励原理来管理，重视赏识教育，做到奖罚分明，调动大家的积极性。

基础护理质量控制工作计划 第一零篇

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部二零xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

一、护理质量的质控原则：

实行院长**下的护士长－全体护士的二级质量管理**，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善质***，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

二、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

二、发挥护理质量**小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行*时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上**，分析产生原因，提出解决办法

三、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

四、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

五、完善护理质控管理委员会**，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

六、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

七、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，**从护，保护病人及护士的自身合法**。八、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

九、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。

一零、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

一一、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。

一二、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

基础护理质量控制工作计划 第一一篇

为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部二零一六年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

一、护理人员“三基”考核合格率（合格分七零分）≥一零零%

二、护理技术操作合格率（合格分九零分）≥九五%

三、护理人员参加继续教育合格率≥九五%

四、优质护理质量考核合格率（合格分九零分）≥九五%

六、急救物品完好率一零零%

七、消毒隔离合格率一零零%

八、健康教育覆盖率一零零%

九、健康教育有效率≥九零%

一零、医疗废物处理合格率一零零%

一一、一人一针一管一巾一带一消毒执行率一零零%

一二、注射室护理质量考核标准合格率（合格分九零分）一零零%

一三、手卫生依从性≧九零%

一四、核心制度执行率一零零%

一五、病人对护理工作满意度≥九零%

一六、护理差错发生率<

一七、导医导诊出勤率一零零%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

一、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

二、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

三、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

四、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

五、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

六、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

七、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

八、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

九、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

一零、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

一一、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

一二、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

一三、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

一四、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

一五、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

一六、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

一七、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的经验和教训分享给大家，以起到警示作用。

基础护理质量控制工作计划 第一二篇

为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。

一、手术室护理质量控制

建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

二、对手术室护理质量管理及持续改进

质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

三、手术室质控组总体检查情况及效果评价

按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率一零零%；手术间管理合格率一零零%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率一零零%；巡回、洗手护士工作质量合格率一零零%；手术器械完好率一零零%；急救物品药品合格率一零零%。

一、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则

①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。

②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤。

③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。

④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率一零零%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。

⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。

⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。

⑦手术器械的保养按规范进行。

⑧护理文书书写真实、完整、规范。

⑨手术室急救用品完好率一零零%，每班有使用交接等记。

⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。

四、手术室护理质量持续改进

手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全。

基础护理质量控制工作计划 第一三篇

加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部二零xx年工作计划及目标，制定二零xx年内科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：

护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理**，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立质控小组：

组长：张丽华

组员：张桂珍、尤从香、陈芳

三、质量**检查分工：

一、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香

二、急救药品和器材、护理文件书写质量**、三基三严培训及考核：张桂珍

三、护理规章**落实、院感质量**、清洁工、护工管理考核：张丽华

四、病员意见**、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳

四、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善质***，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

二、护士长、科室护理质控员随时进行**及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

三、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

基础护理质量控制工作计划 第一四篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿供给优质、安全有序的护理服务。

一、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例**讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情景、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

二、将各项规章**落到实处，定期和不定期检查，**到位，并有**检查记录。

三、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士**值班时的慎独精神、

四、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交**时讨论的重点，对病人现存的和潜在的'风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

六、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及本事，使学生明确仅有在带教教师的指导或**下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、职责心强具有护师资格的护士做带教教师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

七、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不**等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

八、加强护理人员自身职业防护，**全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告**、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

九、完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急本事，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应本事。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

一、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

二、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

三、要求职责护士每一天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

四、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的***，**患儿家属的顾虑。

五、每月召开工休座谈会，发放病人满意度**表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，坚持护理质量持续改善。

一、充分发挥护理质量**小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

二、不断修改完善各种护理质量标准，并**学习，按标准实施各项护理工作。

三、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

基础护理质量控制工作计划 第一五篇

在护理部的**与管理下，秉承医院的宗旨及发展要求，内科在过去一年里通过不懈地努力取得了工作的圆满完成。由于我院内科的特殊性及护理工作的繁杂性，内科护士总显得忙碌而又疲惫，但我们忙碌而不失分寸，疲惫而觉快乐，在即将到来的二零xx年，特制订了如下工作计划：

一、学无止境，永不止步。

一、引进新知识，学习新技能。在原来轮流主讲的基础上进行形式改变，如进行课件比赛，每月评出最佳主讲人并予一定奖励；邀请医生授课，传播新知识，新技能，互相学习促进，做好相应记录以备查阅。

二、知识竞赛，技能比拼。护理的实施一直以“三基”为指引，因此，加强三基训练是有必要的。可轮流出题进行知识抢答，定期进行操作比武，以温固基本知识，强化专业技能，增强我科护士文化软实力。

三、做好传帮带，**好氛围。高年资护士应做好低年资护士的轮转工作，做好带教计划，促使其迅速成长，以成为科室重要力量，以便为病人提供更好的服务。

四、引进同时要走出去。随着护理水*与医疗技术发展不*衡的现状，有计划选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。

二、护理安全长抓不懈

一、严格交**，及时准确记录。对低年资护士加强管理，规范交**及护理文书的书写，切实做好护理安全管理工作，不定期进行

安全隐患检查，不断防范与改进，以减少护理不良事件的发生率。

二、严格查对**。做护理操作时，应进行双人查对，并采取多途径查对，做到有效查对，杜绝差错事故发生。

三、做好基础护理，加强病房管理。由于卧床病人较多，基础护理的工作量自然就多了，做好各项基础护理，以使病人安全舒适是我们的目标。另外，应加强对陪护的管理，并进行规范化培训，以配合护士为病人提供更优质的服务。

三、持续特色专科的建设

我科是糖尿病重点专科，其内容与形式也在不断丰富，我们的护理工作在未来还有很大的发展空间，因此，我们不应该取得了一些成效就停下前进的脚步。

一、我们将持续开展品管圈活动，以在实际工作中发现问题并集思广益解决问题。

二、不断培养专科护士，以带领科室不断发展。

三、规范治疗，创造自己的特色项目

四、在之前的基础上加强与病人的互动，加强健康宣教，增加家庭访视率

以上是我科二零xx年的护理工作计划，希望得到医院及护理部的**与鼓励，同时也希望得到我科全体医生和护士的大力**与配合，同心协力完成工作！

基础护理质量控制工作计划 第一六篇

护理部围绕医院综合发展宗旨及规范化管理目标，以常规护理管理为主旨，结合现代营销理念，强化东方品牌护理服务意识，提高护理服务质量。现将计划拟制如下：

一、加强制度建设，保障患者安全

以保障患者安全为目标，建立健全各项制度与规范，如：护理核心制度、护理应急预案、护理安全管理条例、护理服务程序、疾病护理常规等。各护理单元完善各班职责及流程、各种仪器操作流程等，护士长带领本部护理人员全面学习、执行。

二、加强护理人员管理，提高服务质量

一、加强业务学习，提高理论知识及技能水平：制定与落实各级护理人员业务培训及三基考核计划（包括法律法规、规章制度、专业理论、专业技能操作），全院培训和科室培训相结合、理论考核和操作考核相结合。科室建立周晨间小讲课和提问制度，根据科室工作特点展开学习。

二、组织护士礼仪与行为规范培训：贯彻“以病人为中心”的思想，加强主动服务意识，及时满足病人的要求，改善服务态度，注重护患沟通，提升服务质量。制作护士与导医礼仪与行为规范培训资料，定期召开理论学习，观看实际演练影碟，结合各科工作特点提出细节要求，定期进行检查考核。

三、加强护理风险教育与培训：针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、缺乏自我保护意，专科知识不足，制订和落实新护士岗前护理部培训和科室实练培训，开展护理风险教育，鼓励报告不良事件。

三、加强医院感染管理

一、根据上海市消毒隔离质量标准制定各科消毒隔离工作细则要求及考核标准，建立各种检测记录，定期组织培训院感相关知识并且理论考核，每月进行质控大检查，对存在问题进行分析讨论。

二、科室环境卫生管理：科室进行彻底卫生清扫，要求环境整洁，物品摆放有序，各类台帐分类存放，分清污染区、清洁区及无菌区。各科负责人监督养成习惯。

四、药品物品管理

各科建立药品物品交接登记本，仪器维修保养登记。根据东莞市抢救药品物品质量标准制定氧气设备、吸引装置、抢救车、抢救仪器管理标准和要求：氧气各部分功能良好湿化瓶定期消毒备用物品齐全；吸引器功能完好各瓶和管道无漏气无老化用后浸泡消毒；抢救车内附示意图、药品物品数量与示意图相符合、无过期及缺项、实行五定管理等。

五、结合现代营销理念，强化东方品牌护理服务意识。

一、护理部将通过召开动员会达成共识，提出服务纲领加强指导，设立感动基金表彰奖励，开发护理服务新领域，发现服务新亮点。

二、及时收集患者的意见和建议，在个性化服务中精益求精：开通与病人的沟通直通车，在病房专门设立了“绿叶信箱”，以最快速度了解病人的所需所想，并尽快帮助病人联系解决。

总之，护理部将在院领导指挥下负责全面的护理工作，拟定全院的护理工作计划，在领导审核后全面实施，并定期检查考核，总结考核结果反馈给领导。平时深入科室对抢救危重病人进行技术指导，掌握全院护理人员工作、思想和学习动态，加强团队凝聚力，打造出一支技术精湛化、操作规范化、文化素养高、职业道德好的护理团队。

基础护理质量控制工作计划 第一七篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

一.不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

二.将各项规章**落实到实处，定期和不定期检查，**医学，并有**检查记录。

三.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等，减少交**的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士**值班时的慎独精神。

四.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

五.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交**时对上述病人做为交**时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

六.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不**等，使护理文书标准化和规范化。

七.完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

一.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

二.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

三、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

一.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

二.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

护理部护理质控工作计划五篇（扩展五）

——护理部科员个人工作计划三篇

基础护理质量控制工作计划 第一八篇

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水*。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定二零xx年护理质量工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人供给优质、安全有序的护理服务。

一、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情景、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

三、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交**的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士**值班时的慎独精神。

四、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

五、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交**时对上述病人做为交**时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

六、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及本事，使学生明确仅有在带教教师的指导或**下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、职责心强具有护士资格的护士做带教教师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

七、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不**等，使护理文书标准化和规范化。

八、完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急本事，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应本事。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

一、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

二、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

三、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈**，设立可追溯**

护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

一、每周晨间**二次，资料为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

二、每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

三、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并**医院核心**，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

四、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急本事。

基础护理质量控制工作计划 第一九篇

为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作，保障护理安全。

一、工作目标

护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者安全目标落实到位。

二、具体实施方案

（一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一）

（二）完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、高效的专业照护（具体指标详见附件二）。

（三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者安全。

一、夯实基础护理，为患者提供舒适的护理服务。

（一）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。

（二）护理部拟定于七月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等，进一步规范护工工作，保证患者安全。

二、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。

（一）根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。

（二）从一月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。

（三）继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、安全的护理服务。

（四）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现不足，及时纠正，不断提高护理人员对突发事件应急处理能力。

（五）继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作安全。

（六）将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用情况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等，及时发现存在安全隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改情况进行追踪检查。

（七）进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品安全管理、安全使用。

（八）加强重点部门（包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室）以及重点环节（危重患者交接）、重点病人（需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人）管理，强化护理人员风险意识，减少或避免护理不良事件发生。

（九）将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，减少或避免护理并发症发生。

（一零）继续加强对护理不良事件的规范管理，对于频发的事件、集中发生的事件要求科室组织演练，并进行专案分析、总结，提出改进措施。

（一一）加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。

三、规范护理行为，保障护理安全。

（一）严格执行查对制度，提高患者识别准确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者安全。

（二）有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。

（三）加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情况。

（四）完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险及时、正确进行评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，避免非预期压疮发生。

四、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

（一）继续加强整体护理的深入开展，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（二）加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次，及时听取患者及家属的意见及建议，不断改进服务质量。

（三）进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，为患者提供及时地、温馨的服务，增进护患关系，提高患者满意度，住院患者综合满意度要求≥九零%以上。并通过开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的意见及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。

（四）为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改进住院服务，要求随访率≥七零%。

五、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。

（一）将二零xx年护理工作质量存在的突出问题作为二零xx年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。

（二）计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。

（三）严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改进。督查频次：

①三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。

②二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质控讨论分析会议有效性。

（四）继续开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发现问题、解决问题，鼓励全体护理人员通过团队的力量，积极主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。

（五）每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。

（六）每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全提醒。

（七）每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进行汇总、分析，以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。

（八）护理质控实行零缺陷管理：

①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。

②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。

基础护理质量控制工作计划 第二零篇

近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.在这个炎热的夏天，作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份下半年护理工作计划：

一.继续加强学习，提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。

二.全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。

三.严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。

四.认真做好领导分配给我的各项工作和任务。

五.解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益

六.加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。

七.协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在后面的日子里，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。努力、努力、再努力!

基础护理质量控制工作计划 第二一篇

为进一步深化“优质护理服务”内涵，全面提升服务水*，持续改进护理质量，在总结二零xx年开展优质护理服务经验的基础上，今年将进一步深化优质护理服务，努力为患者提供安全、优质、连续、满意的护理服务。现计划如下：

一、指导思想

继续贯彻落实《*护理事业发展规划纲要》精神，坚持“以病人为中心”的服务理念，全面加强临床护理工作，规范护理行为，改进护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、成立优质护理服务**小组

组 长：潘 力

副组长：盛轶华、张树明

成 员：杨彩霞、何 锐、李艳波、王丽艳、王智敏、裴 爽、张 丽、佟世杰、李红梅、李金玲、李岩、曲晓彬、李善姬、安金华、赵晶、王丽杰

三、目标工作

以“患者满意、社会满意、*满意”为目标，继续深入开展优质护理服务工作，推行护士岗位管理，完善护士绩效考核机制，调动护理人员的积极性，落实规范化护理培训，加大监管力度，确保护理质量持续改进，有效推进优质护理服务。

四、主要工作内容

（一）完善护理管理，提高管理水*

一、继续完善、修订护理工作**、岗位职责、工作流程、操作规程、质量标准及考核标准等，并按要求落实。

二、选派护士长和护理骨干到上级医院参观、学习和进修，提高护士长的管理水*。

三、利用护士长例会时进行管理知识培训，定期开展优质护理服务经验交流会，定期**护士长进行科室对检学习，互相取长补短。

四、每季度**一次护理管理集中培训，提高护士长的综合能力。

（二）重视临床护理工作，保障措施到位

一、协调院长给予财务部门的**，提高临床一线护士的待遇。

二、加强各部门之间的**协调，尤其是进一步加大医院**保障系统对护理的投入，并实行巡检签字**。

三、采取护士长推荐、征求本人意愿的形式，选出有责任心及资历的护士担任责任组长。

四、护理岗位的护士均持证上岗，未注册的护士不允许**执业。

五、临床一线护士占护士总数九五％，争取达到床护比一：，合同护士与编制护士同工同酬。

六、最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，合理调配护理人力资源，编配一定数量的机动护士（每个疗区二人），成立护理人员机动库，根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人员；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。实行弹性排班，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

七、实行护理岗位管理，根据患者病情，护理难度和技术要求等因素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

八、不定期召开多部门工作协调会，邀请院长参加，协调解决科室提出的问题。

（三）强化细节服务，提高病人满意度

一、满足病人的基本生活需要。

二、制定规范化的工作流程，优化服务流程，门诊采取一站式服务，满足患者就诊需求。

三、制定人性化服务措施，完善饮食细节照顾、健康教育形式多样。

四、加强基础护理质量**措施。

（一）护理部定期到疗区检查基础护理，院护理质量管理委员会每季度检查一次，并通过**录像抽查夜班护士工作质量。

（二）通过基础护理质控组现场检查、询问护士、访问患者等形式加强督导。

五、责任护士对患者进行全面、全程、连续的护理服务。根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度考评护士。

六、护理部定期对住院患者发放满意度**表，出院患者均进行电话随访，征求患者意见，了解患者的真实想法，对护理工作的意见和建议合理采纳，对患者不满意的护理问题，护士长例会时商讨解决。

七、积极开展优质护理服务延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期电话随访、适时给予健康指导。

（四）加强**检查，完善激励机制

一、实施护理部垂直管理，发挥了护理管理者的创造性和自主性，真正体现多劳多得、优绩优酬、向临床一线倾斜的分配原则，避免了护士绩效工资分配间的差异，避免了科室经济分配中的矛盾。

二、广大护士的积极参与。

（一）护理部各项**、管理规定、分配方案公开透明。

（二）工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、职称晋升相结合。

三、完善护理质量管理，质量标准能够围绕病人，建立围绕病人的质量**评价标准，充分发挥护理质量管理委员会的职能，定期检查，各科护士长每日自查。

四、护理部建立临床护理服务**档案：

护理部在每季度的住院患者满意度**时，对于患者提名表扬的护士在护士长例会上表扬，并作为年终考核护士的其中一项，根据综合评定予以表彰。

（五）加强业务培训，提高护士的业务水*

一、按计划对护士实行分层次培训，进一步提高护士的理论水*和操作技能，满足优质护理服务需求。

二、按计划**护理人员在职继续教育培训，安排护士长及护理骨干进行多**授课。

三、每月**业务查房一次，增加护士的专业知识和理论水*以及良好的语言表达能力、应变能力；每季度进行规章**和应急预案的培训和考核，及时培训护理新技术、新项目，如呼吸机的应用、重症监护等，以提高护士的业务水*。

四、对于新招聘的护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章**、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、职业暴露防护、护理基本技能操作等。对工龄五年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

五、鼓励在职护士参加护理自考和函授学习，提高**和自身修养。

六、继续培训考核《临床护理实践指南》、《新编基础护理学》及护理核心**等，做到人人达标。

七、按月计划进行护理操作技能的培训及考核，护理部每年进行理论考核两次，每月抽考护理技术操作一次，将考评结果计入个人档案，对考试成绩优异者给予一定的奖励。

八、护理部制定《三基考试管理办法》，并按规定实施。

（六）实时总结，鼓励先进，树立典型

每季度表扬在优质护理服务中的优秀护士，年度表彰先进，树立典型，评选先进疗区或护理组，表彰先进，总结经验。

XX年，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，为进一步深化护理工作内涵，提升护理服务水*，持续改进护理质量，努力为患者提供连续性、无缝隙、优质周到的护理服务。特制定XX年“优质护理服务”工作计划：

一、树立指导思想，明确工作目标

我科根据医院“以病人为中心”，全面实施优质护理服务的指导思想，确立了以患者满意为目标的服务理念。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。深化亲情服务，提高服务质量。

二、具体优质护理服务内容与工作措施

一、加强核心**建设，落实护理安全措施

一)强化医疗安全核心**及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和**。

二)不定期的进行护理安全隐患排查，发现问题，及时处理。病人的环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系。护士的环节管理：对新**护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。

三)强化安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、消毒隔离等进行抽查，对存在的问题立即指出并限期整改。

二、转变护理观念，提高服务质量

一)继续加强医德医风建设，增强工作责任心。全面加强临床护理工作，对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。

二)从“三基三严”入手，有计划的对护士进行培训与考核。加强基础理论知识的培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识等;加强护理技术操作的培训，根据护士岗位技能所规定的训练项目，全面提高护理人员的综合素质及专业能力。

三)加强护士礼仪规范学习。培养护士注重“美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节”的意识，提高护患沟通技巧，提倡微笑服务，树立护士良好的职业形象。

四)培训专科护理骨干，提高临床护士的实际工作能力。采取各种形式的学习培训，提高护理人员观察病情、落实护理措施、记录护理文书的业务素质。

三、严格落实责任制整体护理，加强患者健康教育

一)根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，以达到保质保量为病人提供满意护理服务的目标。

二)密切观察患者病情，及时与医师、患者沟通，细致做好从入院到出院的各种治疗、护理活动，认真开展健康教育和康复指导，为患者提供连续、全程的优质护理服务。

三)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

四、夯实基础护理，建立绩效考核**

一)规范病房管理，强化基础护理及分级护理的落实，保持病床整洁、无异味、无污迹，加强巡视病人，及时观察发现问题，妥善解决。每月**科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

二)明确绩效考核机制，责任护士严格按照岗位管理进行考核，并进行患者满意度**，奖优罚劣。把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便。优质护理服务是护理管理的重点，细节服务工作要长抓不懈。切实做好优质护理服务管理工作，才能减少医疗纠纷和事故隐患，避免患者的不良投诉，保障病人的就医安全。

基础护理质量控制工作计划 第二二篇

在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章**，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下：

一、突出专科特色，打造护理品牌。

护理作为专业技术行业，应***与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养二名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的**和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在xx年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩**画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

一、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以_病人为中_的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

二、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。

从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

一、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

二、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的`学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

三、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

四、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

一、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。

二、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、**、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实_以病人为中心_的服务。

一、完成护士观念上的转变，把过去的_要我服务_转变为_我要服务_。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理。

二、把_以病人为中心_的服务，具体到护理行为的每一细节。

建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

六、培养优秀的团队。

一、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。

二、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。

让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。

七、做好信息的传达和文件的整理。

每次参加医院开会的第二天晨会时**容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。

八、开展护理成本效益的研究。

避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源。

定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务，取得较好的经济效益和社会效益。

基础护理质量控制工作计划 第二三篇

一、工作目标

紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理**丶十四项护理核心**丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理**等。严格遵守*相关的卫生**法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到**化丶科学化丶规范化丶法制化。

二、具体措施

（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在二零xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

一、院内护理质量**小组，每月对各护理单元进行护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，并每月**召开护理质量及护理不良事件分析会一次，促进护理质量的持续改进。

二、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、血液透析室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

三、进一步加大医院感染管理**力度，严格遵守执行消毒隔离**，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。

四、健全、完善患者风险评估**；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

五、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。

（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

一、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

二、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

三、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

四、护理部每月进行病人满意度**，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

（三）全院病区实施中医护理方案，规范护理人员中医护理操作技术。

（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

一、加大对护士长工作的考核力度，每季度对四零岁以下护士长进行理论考核一次。

二、护理部定期**全院性的业务学习，科内每月**业务学习一次，全院每季度进行理论考核一次，技术操作考核一次，科内每月操作、理论考核一次。

三、加强护理核心**、职责、流程、应急预案的培训与考核。

五、护理部定期和不定期**护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月**一次护理查房。

六、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

七、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高**层次和管理水*，计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。

（五）创新思维开展科研，推进临床护理教学

一、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展护理科研、积极撰写护理论文。

二、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床，定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。

（六）配合医院落实控烟工作，创无烟医院。

（七）与院**、共青团合作开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。

（八）加大督促、落实、检查力度，保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工，严格按各种质量考核标准深入科室检查，护理部不定期重点督查，做到有记录、分析、评价，制定整改措施，使各项考评项目都达标。各项标准如下（总分值均为一零零分）：

一、基础护理合格率≧九零%

二、专科护理合格率≧九五%

三、分级护理合格率≧九五%

四、危重病人护理合格率≧九零%

五、急救物品完好率一零零%

六、常规器械消毒灭菌合格率一零零%

七、护理文书书写合格率≧九五%

八、病人对护理工作的满意度≧九五%

九、护理技术操作合格率≧九零%

一零、“三基”考核合格率≧九零 %

一一、压疮发生率“零”

一三、医疗废弃物处理合格率一零零%

一四、一人一针一管一用灭菌合格率达一零零%

一五、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达一零零%

一六、健康宣教覆盖率达一零零%

一七、健康宣教成效率≧九零%

一八、优质护理服务覆盖率一零零%

一九、责任制整体护理合格率≧九零%

基础护理质量控制工作计划 第二四篇

首先感谢**、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在xx年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将xx年工作计划归纳如下：

一、主要工作目标

一、严格无菌操作，输液反应率为零。

二、灭菌消毒合格率为一零零%。

三、药品、仪器设备及急救物品完好率一零零%。

四、年护理事故发生率为零。

五、基础护理理论知识考核成绩*均分＞九零分。

六、护理技术操作考核成绩*均分＞九零分。

七、静脉穿刺成功率＞九零%。

八、病人对护理工作满意度为＞九五%。

九、**成本，提高收益。

二、保证措施

一、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章**（附交****、查对**及各班护士职责），以**管人，采取强有力的**措施，让**形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。

二、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月**一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。

三、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

四、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对**，提高护理质量。

五、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

六、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

三、药品的管理

一、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。

二、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。

四、物品的管理，应以开源节流，**成本为前提

一、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

二、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。

基础护理质量控制工作计划 第二五篇

护理部二级质控分析

第二季度，护理部按照《河南省中医医院管理年检查标准》，对全院四个护理单元每月分别进行了一次护理二级质量大检查、每月一次中医护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：

一、工作总结

各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学中医、用中医热情；护理部组织护理人员学习《中医基础理论》，第一季度组织中医护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问题：

（一）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力

（二）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（三）治疗室保洁欠佳

（四）专科病房没有中长期计划

（五）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位

（六）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（七）手术病人和危重病人未使用腕带

二、病房管理存在的问题（一）急诊科：

一、病房、床头、床下、卫生间有杂物

二、地面有痰迹

三、病房有异味

四、晨间护理不到位（二）内科

一、个别护士着装不整齐

二、床单不整洁，大单不及时更换

三、遗嘱查对记录填写不及时

四、药品抢救柜有积尘（三）外科

一、病房地面、电视柜、卫生间有死角

二、基础护理不到位（四）妇产科

一、治疗室物品放置不规范

二、病房床头、床下有杂物

三、卫生间有异味

三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题

（一）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。

（二）内科：病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。

（三）外科：病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。

（四）妇产科：个别病人病人不知晓护士长、责任护士，责任护士对病人 “八知道” 掌握差，晨间护理落实不扎实，床单元不整洁。个别口腔护理未落实，用药指导落实差。产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差。

四、消毒隔离方面

严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率一零零%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：

（一）急诊科：

一、个别护士着装不规范，未带口罩；治疗台清洁不规范。

二、洗胃机、吸引器、除颤器有积尘。

三、医疗垃圾桶不清洁（二）内科：

一、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。

二、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰

（三）外科、妇产科：

换药室内敷料过期，生理盐水无开瓶时间，垃圾桶不清洁，换药车上医疗废物未及时清理，一次性注射器用后未毁形，湿化瓶未清洁消毒

（四）手术室

手术室有浸泡器械现象，生理盐水无开瓶时间，紫外线灯管未消毒时间。

（五）产房

一、接生台未消毒，医疗垃圾桶不清洁，拖把未分室使用。

二、有浸泡针线现象。（六）供应室

一、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。

二、个别手术器械有锈有垢。（七）检验科

一、医疗废物未分开存放，医疗垃圾处理不及时，分类不规范，操作台上有血迹。

二、未执行一人一袋。

五、急救物品管理

急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率一零零%。其中存在的问题：

一、护理人员不熟悉管理制度

二、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉

三、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范 四，护士长每周一次检查未落实。

六、护理文件书写

护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：

（一）急诊科：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施

（二）内科：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指导缺乏内涵，专科评估、特殊指导缺乏针对性，输液计划结束未签名。

（三）外科：医嘱漏执行签名，个别体温点圆大小不等；首次护理记录完成不及时，缺专科评估及特殊指导，诊断书写不规范，未作专科评估，特殊指导缺乏针对性。

（四）妇产科：

一、医嘱漏执行，术后医嘱未居中，特殊指导、常规指导缺乏针对性，专科评估、特殊指导完成不及时。

二、涂改，字迹潦草

三、无输液滴数

四、输血完毕护士未签字

七、特色护理项目 各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《二零一一年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：

（一）急诊科

一、未开展中医护理

二、护理记录单缺乏中医护理内涵（二）内科

一、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护

二、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。

（三）外科

一、入院评估无主诉、无专科评估

二、中医护理特色不到位（四）妇产科

一、中医特色护理记录较少

二、执行中医护理操作不到位。

八、满意度调查：

（一）本季度较满意的科室是：供应室、手术室、内科（二）病人提名表扬的是重症监护室的全体成员（三）存在问题：

①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时 ②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位

③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息

④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院关于等

九、原因分析

一、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

二、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

三、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

四、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。

五、对_“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

十、改进措施

一、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

二、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

三、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

四、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

五、要求护士长每月深入病房三-四次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

六、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

七、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

定期对全员护士进行培训考核。

二零一一年六月份

护理部

基础护理质量控制工作计划 第二六篇

在医院**的指导下，以创二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：

一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则

一、各护理单元认真**实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

二、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其**节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

三、加大医院感染**力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：

一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！

三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。

制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

一．对工龄五年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

二．在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

三．护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

（一）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高**。改变护理队伍以中专为主的结构。

（二）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

四、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水*及实践能力。

五、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。

一、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。

二、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达一零零%。抓好护理人员的环节**，病人的环节**，时间的环节**和护理操作的环节**。

（一）护理人员的环节**：对新**、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（二）病人的环节**：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和**。

（三）时间的环节**：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强**和管理。护理部**护士长进行不定时查房。

（四）护理操作的环节**：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中**的重点。

六、完善各项护理规章**。

一．护理行政**。

（一）护理会议**。

①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

②全院护士大会。

a、业务学术会，每二个月一次，由护理部**。

b、年终总结表彰会。每年年终由护理部**对全院护理人员进行总结，表彰先进。

③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。

④护理早会。

a由护士长主持，时间一零-一五分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；

b、夜班护士报告夜班的工作情况；

c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；

d、护士长向所受护理人员进行有关问题的**和测试，以提高护理业务水*；

e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

⑤工休座谈会。

a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员**参加；

b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；

c、**病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理**等。

（２）护理查房**。

①科教学查房：每月**一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。

②全院教学查房：每季度由护理部**一次。

③常规查房

a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。

b、护士长查房：每日不少于２次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

c、护士长大查房：由护理部**，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。

e、节假日查房：节日、双休日，每日１－２次，由护理部**对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章**落实情况，指导危重病人抢救。

（３）护理训练与护理考核**。

①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章**、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

②在岗培训。

a、护理部每２月**一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作５年以下护理人员每月考试一次。

b、每２月**一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。

c、凡４５岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

２．护理工作**。包括：分级护理**、值班交班**、消毒灭菌与隔离**、医嘱执行**、查对**、治疗室工作**、换药室工作**、急救室管理**等，遵照二零xx年度的执行。

３．病区管理**。

七、护理各项指标完成。

一、基础护理合格率一零零%（合格标准八五分）。

二、特、一级护理合格率≥八五%（合格标准为八零分）。

基础护理质量控制工作计划 第二七篇

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部二零零八年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

一、护理质量的质控原则：

实行院长**下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理**，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善质***，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

二、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

二、发挥护理质量**小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行*时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上**，分析产生原因，提出解决办法

三、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

四、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

五、完善护理质控管理委员会**，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

六、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

七、加强医疗护理法律法规的`培训，以提高护理人员的法律意识，**从护，保护病人及护士的自身合法**。

八、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

护理部护理质控工作计划五篇（扩展四）

——二零二二护理部**工作计划五篇

基础护理质量控制工作计划 第二八篇

二零xx年护理部在院*委、院行政的**下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下：

一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全

护理质量管理目标：基础护理合格率≥九五％；专科护理合格率≥九五％；危重患者护理合格率≥九五％；围手术期护理合格率≥九五％；病房管理合格率≥九五％；急救物品完好率达一零零%；急救车药品管理合格率一零零%；护理文书合格率≥九五％；医疗器械消毒灭菌合格率一零零％。

实施措施：

护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长（专职质控），医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。

一、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈**，实现护理质量的持续改进。

二、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪**，每年**二次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：

一）护理质控组检查督导：护理部制定计划**质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题**质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。

二）护理日常检查督导：护理部/科护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时发放督导单，进行督导并促其整改。

三）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。

四）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。

五）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行病历及上架病历的质量；病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导，并将督导结果于下个月一日前上报护理部。

三.医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组按照医院**计划安排，对各病区护理质量进行督导，护士长陪同检查，发现问题及时改进，需协调解决问题汇报护理部。

（二）护理安全管理目标：患者身份识别正确率≥九五％；护士正确查对执行率一零零％；高危患者压疮评估率一零零%；高危患者跌倒/坠床风险评估率一零零％；护理风险防范措施落实到位，护理不良事件主动报告率一零零％，无严重护理差错发生。

一.加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理，达到缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的减少护理不良事件的发生；加强实时**、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率一零零％，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。

二.专项技术管理：各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。

三.逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量**督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房”，重点抓好护理人员的环节**，病人的环节**，时间的环节**和护理操作的环节**。

（一）护理人员的环节**：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（二）病人的环节**：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和**。

（三）时间的环节**：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强**和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。

（四）护理操作的环节**：督导护理人员落实核心**，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。

四.严格**执业，加强无证人员管理，确保**执业合格率一零零％，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带班**与带教责任制，确保执业安全。

二、加强护理管理，提高管理效率与质量

一.健全临床护理工作**，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，及时进行护理工作**修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。计划在二零xx年初再进一步完善**修订，汇编成册并下发科室，**培训、考核。

二.继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照《山东省医院护士岗位管理实施细则》要求，护理人员分层次管理是根据护士的**、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。

三、建立绩效考核体系，配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性。

四、争取医院加大护理管理建设投入，逐步实现护理管理信息化。积极利用医院信息*台，做好护理信息管理，包括“护理不良事件报告”、“护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。

三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质

管理目标：护理人员分层级培训率为≥九零%；护理理论考试合格率≥九五%；技术操作考核合格率≥九五%。

一.护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士长团队。

（一）**护士长进行管理知识培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水*。

（二）申请护士长外出培训学习，计划在二零xx选派一五-二零名护士长和护理骨干到地市级医院（泰医附院、中心医院）、省级医院

护理部护理质控工作计划五篇（扩展八）

——护理部季度工作计划

基础护理质量控制工作计划 第二九篇

加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部二零xx年工作计划及目标，制定二零xx年内科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：

护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立质控小组：

组长：张丽华

组员：张桂珍、尤从香、陈芳

三、质量控制检查分工：

一、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香

二、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍

三、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华

四、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳

四、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

二、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

三、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

基础护理质量控制工作计划 第三零篇

根据二零xx年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。

一、科室三级护理质控管理

（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划

（一）护理安全管理组：

一、制度执行：

（一）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；

（二）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

（三）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

（四）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；

（五）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对二次，医嘱内容全面查对；

（六）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；

二、跌倒、压疮：

（一）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；

（二）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；

（三）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；

（四）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

三、不良事件：

（一）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

（二）掌握不良事件报告及处理流程；

（三）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；

（四）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

（二）护理文书组：

一、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；

二、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；

三、医嘱单要及时执行确认，无漏签；

四、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录；

五、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正；

六、NP班每日质控五份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；

七、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人；

八、每月由质控组人员至少抽查五份病历，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；

要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅五份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

（三）药品（含用血）管理组：

一、药品分类放置、专人管理、专册登记；

二、A六班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；

三、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；

四、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志；

五、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确；

六、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；

七、培训安全用血相关制度；

八、组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；

每日A六治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由A六班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

（四）急救药械管理组：

一、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；

二、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；

三、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；

四、所有急救药品、物品用后及时补充；

五、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；

六、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用；

七、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接；

八、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；

九、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；

每日A五主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械一零零%完好，处于备用状态。

（五）优质护理管理组：

一、护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案；

二、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理；

三、病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改；

四、护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者；

五、护士知晓优质护理的内涵及目标；

六、科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；

七、基础护理：

（一）晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责；

（二）引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则；

（三）口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日一—二次；

（四）责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食；

（五）护士长不定期检查生活护理质量；

（六）皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任；

八、专科护理：

（一）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理；

（二）责任护士知晓患者“十知道”；

（三）责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪；

（四）根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育；

质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

（六）护理培训组：

一、护士知晓各自岗位职责；

二、按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容；

三、各层级护士有各自的导师进行指导、学习；

四、每月组织二次业务学习，培训者做好PPT进行讲解；

五、每月组织一次护理萨基查房或病例讨论；

六、操作考核：

（一）按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范；

（二）操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核；

（三）根据本科特点进行一—二次的急救技能培训与考核；

（四）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力；

根据层级制定个性化的培训计划，定期完成各层级护士的培训；制定年度业务学习计划，每月二次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

基础护理质量控制工作计划 第三一篇

护理部护理质控总结（二零一四年一—一零月）

今年我院开展三级护理质控工作：护理部为三级；

系护士长为二级质控 ； 科室护理小组为一级质控。护理部规定护理质控每项的管理护士每周自查一次；护士长检查工作每周一次；护理护每周抽查一次；各个系护士长对所管的科系负责整体的工作。护理质控存在的问题： 护理文件存在的问题：

一、床头卡

巡视卡、静点卡填写的项目不全

二、医嘱核对护士签字、药物过敏双人签字不及时落签，医嘱执行签字没有手签；书写护理文件时有错别字现象；描述病情没有按照医学术语描述

三、体温单无手术日期，脉搏不写，试敏无标识；时间温落项；无患者的身高及体重 急诊急救存在的问题：

一、急救药品：急救车内的近期药品没有标识，急救药品交接记录有露填；急救药品没有按从右侧使用；物品使用后不放回原处

二、手电有没电的现象；急救器械有损坏没有及时维修如雾化管漏气吸痰器

三、急救车内卫生清理不及时

四、急救车药品用后不能及时补充

五、个别护士对本科抢救药品及物品位置不熟悉。

六、个别科室急救车药品及物品数量不固定

七、交接班不认真，签字不及时。基础护理存在的问题

一、入院宣教不到位，晨间护理时病人有未起床和未进食现象。

二、下午查房时发现床头及床铺不整，下午扫床不到位

三、个别科室床单少，患者多，床单有血迹，更换不及时

四、接待患者内容过于简单、机械。出院宣教内容缺乏

五、科室对出院患者的终末消毒不到位，不彻底，不及时。

六、肝素针及胃管胶布脏，更换不及时。

七、尿管标识位置不正确 感染控制存在的问题

一、利器盒有时忘记标识开启时间，有超时使用现象，医疗垃圾盖忘记盖盖，操作时及在处置室有不戴口罩现象。

二、医疗垃圾及生活垃圾有混饶现象

三、个别护士洗手不认真，不能做到勤洗手

四、科室一次性物品有重复使用的现象一次性无菌巾及镊子缸上午能四小时更换，下午更换不及时。有的科室治疗盘小（注射器暴露）、脏、乱的现象。

五、实习生感控知识缺乏，处置室无菌观念不强，有不戴口罩现象医疗垃圾和生活垃圾分不开。

六、有的科室处置室台面清理不及时，棉签开启后没有标记时间，开启的液体日期时间标记不清无菌盘内的装有药物的注射器没有标识。

七、个别护士为病人处置后医疗垃圾遗落在病床上，没开启二零、五零毫升注射器内有异物。

八、患者出院后，终末消毒不够彻底也不及时，保洁员感控知识缺乏

九、氧气湿化瓶及吸引器有时消毒时间过期

一零、有的科室棉签，瓶口贴、胶布有乱扔现象

一一、一次性物品有过期使用现象，医疗用品没有说明书及品名。

一二、手术室术间消毒时间不够，消毒擦拭不够彻底，消毒记录不及时。

护理安全存在的问题：

一、有的护士处置时不能认真执行三查八对，出现接错药现象造成严重后果。

二、个别科室在节假日、夜班处置室办公室，休息室不锁门出现钱物丢失现象。

三、天气转冷，病人有用电褥子，热水袋电水壶，护士应告知防止烫伤及用电安全。

四、个别科室为患者穿刺的肝素针，胃管、尿管，引流管有过期为更换现象。有感染的潜在危险。护士没有告知患者或家属管路的注意事项，而出现各种潜在的安全隐患，五、有易坠床，滑倒的患者，没有床挡及防护措施。

六、病房及洗手间地面有水潜在病人滑倒的危险。

七、小儿科患者有在走廊点滴情况，潜在输液反应的危险。１． 穿刺点不清洁，胶布固定规范有污染，肝素针有扎针时间标识不清晰各种管路通畅、清洁，放置位置合理，固定方法正确，护理措施得当，按要求标示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口处有保护措施，定期更换，下管日期标记清楚，按时更换，尿袋二四小时及时更换。

２． 密切观察引流情况，及时、准确记录各种引流液量、颜色、性质，及时报告医生。３． 留置导尿病人每日清洁尿道口及会阴，根据病人情况进行膀胱功能训练

八、仪器损坏没有及时维修，来重患不能使用 影响抢救。

九、手术室：患者手术期间用药及尿管不能及时核对。

一零、手术室消毒卫生不彻底，刀口易感染及交叉感染。

一一、个别科室没有对入院患者进行入院评估，出现褥疮现象。

一二、基础护理不到位，床铺有异物 患者皮肤受损。

一三、新生儿温箱没加水，箱内过于干燥，患儿受损

一四、新生儿在蓝光照射时没有及时巡视眼罩脱位，患儿眼部受损

一五、个别科室人员缺乏，重患护理不到位，存在护理安全隐患。

一六、护士职业危害与防护的意识薄弱，存在自身安全隐患。危重患者护理存在的问题：

一、有的病人病情重更换床单不方便，床单有血迹，不平整、有污渍。

二、监护仪，输液泵有不清洁现象。

三、禁食、鼻饲病人每日做口腔护理不到位，胃管过期现象。口腔清洁有异味。

四、意识障碍病人没有安全防范措施（腕带、护栏、约束带等）

五、护理部为全院各科室制定了

一、护理质控分布图一月

二、护理质控评分标准一月

三、科室一级护理质控持续改进自查记录一月

四、修改了护士长月报表一月二月

五、全院各科统一了护理文件盒的管理一月

六、制定了院里、各科护士培训计划并实施

七、全院护士进行了输液反应的应急演练以科为单位三月

八、护理部制定了护理业务查房及公休座谈会的模板并按其实施五月

九、护理部进行了全院护士培训六月

一零、护理部毕任对护理业务查房进行了总结六月

一一、电子病历长期医嘱单、临时医嘱单、执行护士签字与核对签字检查督导情况及注意的问题八月份

一二、护理部对全院一级护士进行了统一培训七月份

一三、全院及儿科护士的职业防护和护理告知程序九月份

一四、护理部下发各项操作告知程序一零月

一五、下发患者入院评估表

预防患者跌倒坠床须知一零月

一六、护理计划与实践评估表；患者出院指导一零月

一七、护理部下发护理不良事件相关制度一零月

一八、护理部制定了全院各科及各个岗位的岗位说明书一零月

基础护理质量控制工作计划 第三二篇

一、加***建设 保障患者安全

一、根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全**与规范，如患者身份识别**、药品管理**、药物使用后不良反应的观察**和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。

二、成立护理安全管理啄木鸟小组，**各项护理安全**的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，**静脉输注流速等。

三、加强执行医嘱的环节管理 强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液落要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。

四、加强护理风险教育与培训 针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。

二、加强在职教育 提高护理人员知识技能水*

一、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章**、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水*。

二、按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、临终关怀、护理电子病例书写及危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。

基础护理质量控制工作计划 第三三篇

二零XX年我科根据_“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合二零XX年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。

四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十一、质量考核具体安排

每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十二、应达到的护理质量统计指标：

一.一人一针一管一用灭菌率一零零%。

二.急救物品完好率一零零%。

三.常规器械物品消毒灭菌管理合格率一零零%。

四.“三基”考核合格率一零零％（合格标准为八五分）

五.基础护理合格率一零零%（合格标准为八五分）

六.特级、一级护理合格率九零%（合格标准为八五分）

七.护理文书书写合格率九五%（合格标准为八五分）

八.护理技术操作合格率一零零％（合格标准为八五分）

九.整体护理及健康教育覆盖面一零零％

一零.年压疮发生次数为零（特殊情况例外）

一一.病人对护理工作满意度九零%

基础护理质量控制工作计划 第三四篇

护理部二级质控分析

第二季度，护理部按照《四川省综合医院管理年检查标准》，对全院一二个护理单元每月分别进行了一次护理二级质量大检查、每月一次优质护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：

一、工作总结

各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及 “优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学习热情；护理部组织护理人员第一季度组织三基护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。但是也存在一些问题：

（一）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力

（二）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（三）治疗室保洁欠佳

（四）专科病房没有中长期计划

（五）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位

（六）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（七）手术病人和危重病人未使用腕带

二、病房管理存在的问题（一）急诊科：

一、病房、床头、床下、卫生间有杂物

二、地面有痰迹

三、病房有异味

四、晨间护理不到位（二）内科

一、个别护士着装不整齐

二、床单不整洁，大单不及时更换

三、遗嘱查对记录填写不及时

四、药品抢救柜有积尘（三）外科

一、病房地面、电视柜、卫生间有死角

二、基础护理不到位（四）妇产科

一、治疗室物品放置不规范

二、病房床头、床下有杂物

三、卫生间有异味

三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题

（一）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。

（二）内科：病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。

（三）外科：病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。

（四）妇产科：个别病人病人不知晓护士长、责任护士，责任护士对病人 “八知道” 掌握差，晨间护理落实不扎实，床单元不整洁。个别口腔护理未落实，用药指导落实差。产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差。

四、消毒隔离方面

严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率一零零%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：

（一）急诊科：

一、个别护士着装不规范，未带口罩；治疗台清洁不规范。

二、洗胃机、吸引器、除颤器有积尘。

三、医疗垃圾桶不清洁（二）内科：

一、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。

二、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰

（三）外科、妇产科：

换药室内敷料过期，生理盐水无开瓶时间，垃圾桶不清洁，换药车上医疗废物未及时清理，一次性注射器用后未毁形，湿化瓶未清洁消毒

（四）手术室

手术室有浸泡器械现象，生理盐水无开瓶时间，紫外线灯管未消毒时间。

（五）产房

一、接生台未消毒，医疗垃圾桶不清洁，拖把未分室使用。

二、有浸泡针线现象。（六）供应室

一、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。

二、个别手术器械有锈有垢。（七）检验科

一、医疗废物未分开存放，医疗垃圾处理不及时，分类不规范，操作台上有血迹。

二、未执行一人一袋。

五、急救物品管理

急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率一零零%。其中存在的问题：

一、护理人员不熟悉管理制度

二、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉

三、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范 四，护士长每周一次检查未落实。

六、护理文件书写

护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：

（一）急诊科：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施

（二）内科：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指导缺乏内涵，专科评估、特殊指导缺乏针对性，输液计划结束未签名。

（三）外科：医嘱漏执行签名，个别体温点圆大小不等；首次护理记录完成不及时，缺专科评估及特殊指导，诊断书写不规范，未作专科评估，特殊指导缺乏针对性。

（四）妇产科：

一、医嘱漏执行，术后医嘱未居中，特殊指导、常规指导缺乏针对性，专科评估、特殊指导完成不及时。

二、涂改，字迹潦草

三、无输液滴数

四、输血完毕护士未签字

七、特色护理项目 各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《二零一一年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：

（一）急诊科

一、未开展中医护理

二、护理记录单缺乏中医护理内涵（二）内科

一、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护

二、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。

（三）外科

一、入院评估无主诉、无专科评估

二、中医护理特色不到位（四）妇产科

一、中医特色护理记录较少

二、执行中医护理操作不到位。

八、满意度调查：

（一）本季度较满意的科室是：供应室、手术室、内科（二）病人提名表扬的是重症监护室的全体成员（三）存在问题：

①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时 ②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位

③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息

④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院关于等

九、原因分析

一、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

二、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。

三、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

四、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。

五、对_“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。

十、改进措施

一、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。

二、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

三、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。

四、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。

五、要求护士长每月深入病房三-四次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。

六、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。

七、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。

定期对全员护士进行培训考核。

二零一一年六月份

护理部

基础护理质量控制工作计划 第三五篇

二零xx年护理部将围绕医院管理工作目标，坚持以护理质量和护理安全为核心，从抓规范管理，抓团队建设，抓优质护理服务等方面开展工作，现将具体计划制定如下：

一、工作目标

一、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

二、强化优质护理服务内涵，深入开展优质护理服务，提高服务质量。

三、加强护士长、护士的培训，切实提高护理队伍整体素质。

二、工作指标

一、护理人员“三基”考核合格率达一零零%(合格标准为八五分)。

二、护理人员培训率达九五%。

三、基础护理合格率一零零%(合格标准八五分)。

五、护理文件书写合格率≥九零%(合格标准为九零分)。

六、急救物品完好率≥一零零%。

七、常规器械消毒灭菌合格率≥一零零%。

八、一人一针一管一用灭菌合格率达一零零%。

九、病区管理合格率≥九五%。

一零、患者对护理服务的满意度≥九五%。

一一、年度工作计划完成率达≥九五%。

三、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，确保护理安全

一、实行护理质量院科两级管理体系，尤其是需提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质控作用，明确各自的质控重点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

二、做好护理人员的环境**：对新入职员工以及有思想情绪的员工加强管理，做到重点交代，重点跟班，重点带教，切实做好护理安全管理工作，减少差错事故，保证病人就医安全。三做好病人的环节**：对新入院，急危重病人，手术病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查。

三、做好护理操作的环节**：输液，输血，注射各种过敏试验等，虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，也是护理管理中**的重点之重点，必须严格执行查对及巡视**，严格遵守“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理，防止意外事件的发生。

四、做好医院感染的环节**：严格遵守执行消毒隔离**，每季度进行一次院感知识培训及考试，严格做好病区环境卫生学监测工作，监测结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒、灭菌。

五、做好医疗废物的环节**：认真**各科学习医疗废物条例，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，定期考核防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章**落实到实处。

六、护理部要不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，分析原因，吸取教训，提出防范及改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错事故的发生

(二)转变护理理念，提高服务质量：

一、培养护理人员树立以“病人为中心”的观念，提高护理人员主动服务意识。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，将微笑服务贯穿始终;培养护士树立良好的职业形象。特别加强导医及窗口部门护士服务形象及服务意识教育，将病员入院的全程导医服务落实到位。

二、收集护理服务需求信息，护理部要通过了解回访意见，与病人的交谈，发放满意度**表等获取病人的需求及反馈信息，要经常与门诊医生沟通，听取她们对护理上提出的问题及意见进行改进措施，同时对护士工作最优者给与激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务，切实做到“用心服务，创造感动

(三)加强护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

一、护士长要提高自身素质，以身作则，每天提前一五分钟到岗，查看夜班工作质量，危重病人及新入院病人的情况。

二、护士长要每周提前排班，合理排班，弹性排班，要注意年资与能力搭配，确保护理安全。

三、护理部每月**全院护理人员业务学习一次，科内每周**业务学习一次，每季度基础理论考核两次［三基及专科知识］，技术操作考核一次［五十项技术操作］。

四、加强护理**、职责、流程、应急预案的培训与考核。

(四)加强护理质量的管理

一、抓好各科护理质量和护理安全的管理，每周进行护理质量及安全检查一次，严格执行护理操作规范，确保医疗护理安全。

二、要求每个护士对一级护理和危重病人掌握八知道：［床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态等］。

三、抓好“四个特殊”：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)，特殊时间(中午、夜间、节假日)，特殊病人(年老体弱、婴幼儿、危重及大手术的病人)，特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理。

基础护理质量控制工作计划 第三六篇

一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理

一、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

二、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。

三、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。

二、病房、药品管理

一、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。

二、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。

三、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救药品、器材方面

一、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。

二、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。

三、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。

四、优质护理

一、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。

二、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。

三、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。

四、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的`需求，及时解决问题，提高患者满意度。

五、护理文件书写

一、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。

二、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

三、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。

四、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。

六、安全管理

一、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。

二、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。

三、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。

四、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

五、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

六、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

七、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

八、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。

九、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

一零、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。

一一、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

一二、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。

基础护理质量控制工作计划 第三七篇

转眼间又要进入二零xx年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年，紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将外科室全年护理工作计划制定如下：

一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养

全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

一、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达五人。

二、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

三、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

四、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习一-二次，护理查房一次，操作培训一-二项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。

二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

一、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

二、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。

三、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。

四、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。

五、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐;每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。

六、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查一次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。

七、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

三、组织全科护理人员认真学习二零xx年修订的护理质量控制评价标准

护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理(基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等)质量控制评价标准四个方面。

四、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

一、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。

二、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达一零零%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(一)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

(二)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(三)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。

(四)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

五、加强护理管理，合理利用人力资源

一、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

二、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

六、强化科研意识，提高护理科研能力

一、积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。

二、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。

七、按护理部制订的护理质量目标(二零xx)各项指标完成达如下指标：

一、护理管理九零%

二、护理服务九零%

三、护理安全九零%

四、基础护理九零%

五、分级护理九零%

六、护理文件书写九五%

七、护理技术操作一零零%

八、三基三严理论考试一零零%

九、住院患者满意度九零%

一零、出院患者随访满意度九零%

一一、医生对护理工作满意度九零%

一二、护士对护理工作满意度九零%

一三、急药物品完好率一零零%

一四、常规器械消毒灭菌合格率一零零%

一五、细菌监测合格率一零零%

一六、一人一针一管执行率一零零%

一七、年压疮发生率零

一八、护理严重差错发生率零

一九、护理事故发生率零

二零、差错事故报告率一零零%

八、加强实习生带教管理

加强对带教老师培训学习提高带教水平，实行一对一带教，严格按实习大纲带教，保证带教质量，保证护理安全。

基础护理质量控制工作计划 第三八篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿供给优质、安全有序的护理服务。

一、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例**讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情景、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

二、将各项规章**落到实处，定期和不定期检查，**到位，并有**检查记录。

三、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士**值班时的慎独精神。

四、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交**时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

五、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及本事，使学生明确仅有在带教教师的指导或**下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、职责心强具有护师资格的护士做带教教师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

六、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不**等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

七、加强护理人员自身职业防护，**全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告**、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

八、完善护理紧急风险预案，*时工作中注意培养护士的应急本事，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应本事。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

一、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

二、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

三、要求职责护士每一天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

四、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的***，**患儿家属的顾虑。

五、每月召开工休座谈会，发放病人满意度**表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，坚持护理质量持续改善。

一、充分发挥护理质量**小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

二、不断修改完善各种护理质量标准，并**学习，按标准实施各项护理工作。

三、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

基础护理质量控制工作计划 第三九篇

二零一四护理部每月质控重点

一月份：分级护理（重点查危重/一级护理）、抢救药品和器械管理、特殊患者使用腕带识别身份执行、节前护理安全隐患检查。

二月份：护理文书书写、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、基础护理、病房管理。

三月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

四月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、手卫生规范执行情况、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

五月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理。

六月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

七月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

八月份：围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、护理安全管理、消毒隔离。

九月份：特殊科室质量检查、节前安全隐患检查。

十月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

十一月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、手卫生规范执行情况。

十二月份：特殊科室质量检查、消毒隔离、护士长管理。

基础护理质量控制工作计划 第四零篇

二零xx年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了本职工作。现将本年度个人工作总结如下：

一、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对**，全年查堵药品质量漏洞一二例、一次性物品质量漏洞二九例。

二、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。

三、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，五名副护士长转正、三名被提升为病区副护士长。

四、加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级**及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、xx日报、xx电台、电视台等多种**的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

五、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达九零%以上；开办新分配职工、新**职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达九七、九%、抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

六、迎接市卫生局**的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

基础护理质量控制工作计划 第四一篇

在新的一年里,我们全体护理人员要以“创三甲”的标准，严格要求自己，坚持以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，加强健康教育，保证基础护理落到实处，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效，现制订XX年护理工作计划如下：

一、贯彻落实医院“创三甲”的要求，认真布置各项准备工作

一、认真细致学习《三甲医院评审标准》，制订创“创三甲”责任落实计划，**全员护士长学习，认清创三甲的重要性，梳理“创三甲”存在问题和困难。

二、护理部**资料表格收集要求的培训，各科室的资料**规范使用标准的表格，各上报材料**用a四纸规范打印，以完善必备资料的管理及存档。

三、各科室要求上半年重新制订科室专科护理常规及流程。

四、下半年护理部进行表格规范督查整理。

二、加强护理管理，提高护士长管理水*，提高管理执行力

一、举办院内护理管理学习班，提高护理管理技巧，

二、促进护士长之间的学习交流，每月召开护士长经验交流会，安排一-二位三、护士长简述护理管理体会或科室亮点、存在问题并提出建议措施，年底进行护士长管理述职

四、送护士长参加省护理学会举办的护理管理培训班，提高护士长的管理水*。

三、注重护理质量管理，建立健全各项规章制

一、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报**以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订。

二、各科根据科室实际情况及要求制订完善的护理管理相关**，重新制订各级各类人员职责、流程，继续完善和制订专科护理工作指引。

三、严格护士准入**，对二级准入按标准落实准入考核

四、继续落实季度病例点评，取消护理文书专科编，把专科编里的各专科观察实施措施制订为专科流程指引。

五、落实护理三级查房**，严格执行查对**，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

六、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

七、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态

八、各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上**。

九、护理部不定期的进行护理质量检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任。

一零、每月召开护士长会议，每季度召开护理质量管理委员会讨论会议，分析存在问题，提出整改措施，以达到护理质量持续改进

四、继续开展“创优”工程活动

一、落实“护士床边工作制”，落实护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化;定时巡视病人，认真执行床边交**、治疗、护理。

二、落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部加强督查落实执行情况。

三、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按*护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写

四、在内二科、骨外科实施“创优”的基础上，计划内一科、外一科、外二科实施“创优”活动，外派护士长到省级医院参观学习，护理部做好创优实施方案，**科室人员培训。

五、继续做好人力资源调配与护理用具的购置

五、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制

一、规范护理三级查房，护理部每季度**同系统护士长观摩护理业务查房、床边交**、护理小讲课、教学查房。

二、科室重新修订护理人员规范化培训方案，要求制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间、落实培训人员。

六、加强“三基”“三严”培训与管理

一、制订“三基”“三严”培训**实施方案，强化相关知识的学习掌握，**和开展各级各类人员全院性的业务学习。

二、**护士观看护理技术五零项操作技术光盘

三、按“三甲医院”的要求，急救技能人人过关，今年**全院护理人员进行急救技能培训，使每一位护理人员都能熟练掌握急救技术及器材的使用，下半年进行全员考核(包括护士长)

四、认真做好“三基考核”工作，每季度对科室“三基三严”计划落实情况进行督查，每半年及全年**闭卷考试。

五、有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断更新护理知识。

六、继续加强基础护理技术操作技能培训，今年考核重点是：基础护理服务项目中的：晨、晚间护理;床上洗头、床上擦浴、排泄护理、协助病人进食进水、协助病人更衣、会阴护理

七、努力改善服务态度，提高病人满意度

一、继续开展星级护士评比活动，评选出星级护士在护士节大会表扬奖励。

二、开展住院病人满意度**，每周护理部下发病人满意度**表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵，住院病人满意度与评优挂钩

八、加强重点部门的感染管理工作

加强护理人员手卫生，严格职业防护

供应室、手术室、血液透析、icu、新生儿病区

医疗垃圾分类处置

九、加强临床实习护生的带教管理工作

各临床科室要严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，不断提高实习带教质量，每季度召开实习带教会议一次护生实习结束前开展优秀带教评比活动。

基础护理质量控制工作计划 第四二篇

一、 抓好护理安全与质量

一、 按照“二甲”反馈中存在的问题，逐步落实薄弱环节，持续提高护理质量

二、 继续加强对目前我院护理文书中存在的问题进行关注，并随时纠偏，使护理文书的书写日趋规范。

三、 每季度对重点部门进行**，持续改进质量；在供应室启用的`初期要进行重点关注，随时解决工作中存在的问题。

四、 每月通过不同途径或薄弱点的检查，夯实各项**，特别是核心**的执行情况。

二、 加强考核，落实“三基三严”

一、 理论考试：继续加强对低年资护理人员的考核，为了弥补

在“二甲”检查过程中，全院护理人员存在的对其他专科知识掌握的不足，分别于七、八两个月对护理人员进行内系和外系两次的专科理论考试。

二、 操作考试：九月上旬，集中安排科室对本科的仪器进行集中操作培训，护理部于中旬入科室进行验收；九月下旬完成一项操作考试的考核工作，操作项目按时下的通知为准。

三、做好带教工作

一、认真做好岗前培训，护理部对实习生的培训不少于四学时，院感培训不少于三学时，科室培训不少于二学时。

二、加强安全管理，入科的初期尽量要求实习生以看为主，带教老师认真带教，护理部也要对实习生随时进行追踪，以保证实习管理的安全。

四、继续推进优质护理服务工作，八月在条件成熟的外科一病区继续推广

六、督促全院在岗护理人员按时完成自己的继续教育学分，力争本年度的继续教育学分合格率至少在八零%以上。

六、按照护理工作的总体进度做好其他工作，如业务学习及护理查房等。

基础护理质量控制工作计划 第四三篇

二零__年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划：

一、紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。

二、年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。

三、抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。

四、继续深入开展优质护理服务，总结两年来好的经验，挖掘新的服务项目，使优质护理服务无缝隙，更贴近患者。定期组织讨论，定期发放问卷调查，听取患者的意见和建议，不断改进服务流程。

五、有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能，操作规范及流程进行培训和考核，对护士考核成绩记录在册，作为年终评先参考。

六、做好基础护理，特别是床单元的管理，减少和杜绝压疮的发生。

七、做好护理安全教育，继续做好患者身份识别制度，防止脑血管，特别是痴呆患者走失，制定防跌倒，防坠床措施，减少护理安全隐患。

八、开展集体健康宣教，每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课，讲解本科常见疾病发生的病因，预防保健，康复锻炼知识，使患者在住院期间能学到一些保健常识。

九、合理分配护士资源，新老搭配，中午和晚上五：零零—八：零零增派一名护士，实行弹性排班，保证护理安全和护理质量。

十、每月对复杂重病人及时组织护理讨论和护理查房，定期召开公休座谈会，听取患者对治疗，护理，饮食方面的建议，不断改进病房管理工作。

十一、搞好医护配合，做到上传下达，对医院及护理部安排的工作及时组织完成。

十二、继续做好医嘱查对工作，安排两个治疗班，保证用药的及时性和准确性。

十三、奖优罚劣，奖勤罚懒，做到有章可循，规范护士自身行为。

十五、做好医院感染控制工作，加强自我防护，避免交叉感染。

十六、关心护士生活和工作，严以律己，宽以待人，创造团结，和谐的工作氛围。

基础护理质量控制工作计划 第四四篇

*舆县中心医院二零xx年上半年护理工作总结 半年来，在院**的****和大力**下，在各临床科室**及相关职能部门的紧密配合下，全体护理人员齐心协力落实二零xx年的护理工作计划，持续改进护理质量，提升整体护理服务形象，现将上半年护理工作总结如下：

一、各护理单**据责任制整体护理要求，“以患者为需求为导向”、以做“实基础、做精专科、做好生活护理”为目标， 落实“护士床边工作制”，二月份护理部**开展了优质护理服务经验交流会议，由内三科代雪勤护士长在会议上讲述优质护理服务经验与工作模式，号召各病区推广了内三科的“五勤”“八声”优质服务模式，加强了护士首问负责制，医护团队合作和患者沟通交流, 并运用专业技术知识，帮助患者及家属了解患者病情及护理的重点内容，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理**等规范、专业、人性化的优质护理服务。

二、结合医院实际,加强了护士队伍建设，上半年共补充六名护士，合理配置到各科，对护士开展预约排班、弹性调配,既满足临床护理服务需求，满足护士意愿。在医院的关心**下护士节时，成功召开了全院护士座谈会，在会上护士交流工作中的成长与感悟，展示了才艺，也放松了心情。元对护士工作满意度**一次，护士满意率，并根据护士意愿，增加了夜班费，上半年护士离职率为零。

三、各科室护士长在征求护士意见的基础上，进一步完善了科室绩效考核细则，按照责任护士能级、工作质量、工作数量等对护士实施绩效考核，体现多劳多得，优绩优酬，促使护士能主动为患者提供优质的护理服务，充

分调动护士积极性。

四、护理部上半年共发放了XX六份病人对护理服务满意度**表，收回XX零份，满意率为九七%，广泛听取患者及家属意见，针对患者提出的意见和建议给予了改进，提高了服务质量，在护理会议上对护理队伍中的好人好事进行宣传，积极弘扬正能量。

加强护理质量与安全管理的目标管理，持续改进护理质量，提升护理服务水*，确保护理安全。

一、有效的落实了护理核心**、工作规范、护理质控标准。护理部和各护理单元二级质控组各负其责，对责任护士工作质量、病区管理质量等八项护理质量标准进行定期和不定期的检查，加强落实重点部门、重点环节、重点时段、重点患者及意外情况的工作流程、应急预案和防范措施，围手术期病人的护理常规落实到位。病区管理质量方面和感控办一起**了各护理单元医疗废物分类、收集、定点存放，解决了以往收集存放不规范的现象。

二、落实护理不良事件报告**，科室主动上报不良事件数五例，护理部与科室定期**护理不良事件原因分析讨论，对护士进行护理安全警示教育。

三、按照护理记录的“十字”原则，督导护理记录单书写，避免形式化书写，提高书写质量及工作效率。

四、病区备用药品各病区以妇产科及外二科基数模板**格式，做到查对交班，定期清点，对有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报废处理保证临床用药需要，减少病人临时取药次数。计划下半年进一步减少备用抗生素的备用，以避免药物批号不同而发生药物过敏的不良反应风险。

五、消毒供应中心从三月二二号至五月二一号，对照原*《消毒供应中心管理规范》，在市专家的指导下用两个月的时间进行彻底整改，并由对专人负责口腔器械的清洗灭菌，湿化瓶的规范包装按科室氧压表型号发放等工作，顺利通过了市卫生局对消毒供应中心的验收。

以“岗位需求”为导向，加强了在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。

一、上半年外派护理管理人员培训五人次；另选送二名业务骨干护士到省人民医院进修学习，分别是外一科郭芬霞进修胃肠外科护理、儿科张莉进修PICU，加强了专科护理培训，提高护理人员的素质。根据医院创二甲的要求各科护士长参加了半个月的电脑培训，掌握了word文档、excel表格及课件制作等方法，提高了电脑运用水*。

二、护理部每月**全体护士分层培训共五次，第一二季度进行了分层理论考核一次，以第五版本科基础护理、内外科专科护理知识及危重患者的护理理论为主。基础考试八零人次；专科考试四七人次，总*均分为分；基础操作四次，五零人次，*均分为分。

三、四月二八日进行了护理理论知识竞赛及技术比武，理论知识竞赛第一名外一科刘琳娜；第二名儿科王丽丹、内一科李晨；第三名外一科冯萌萌，电除颤第一名妇产科李冰洁；第二名外二科郭延延；第三名内一科李艳；静脉留置针穿刺技术第一名妇产科李冰洁；第二名外二科郭艳红；第三名儿科王珂；单人徒手心肺复苏术第一名内一科刘贺；第二名儿科李琳慧；第三名透析室郑永霞。

护理科研工作及新业务、新技术的开展。

加强护士新理论、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，及时总结护理工作经验，上半年撰写护理论文发表国家级论文四篇、省级论文一篇，共五篇，肿瘤科郭丽护士掌握了经外周静脉置PICC导管技术。

积极完成医院**的各种指令性任务。

护理人员积极参与文明县城的创建、义诊、老**体检等指令性任务工作。

一、进行上岗满一年的新护士轮岗培训，全面提升新护士的临床护理能力；

二、在妇产科全面开展导乐分娩服务；

三、规范化疗药物的配置，在内三科的添置生物安全柜，关注特殊岗位护理人员的职业防护。

四、院内开展PICC的实际应用。

五、各病区借鉴内三科的优质护理经验，继续推广内三科的“五勤”“八声”优质服务模式，要求学有成效。

六、加强病区护理质量方面，重点加强各病房环境卫生管理，试行从各病房病人及家属中选出卫生班长，****病房卫生。

七、根据省卫计委通知，完成手术室、急诊科的专业岗位技能培训工作。

八、年底完成优秀护士长及护士评选工作。

总之，二零xx年的上半年护理工作虽然取得了一些成绩，但是待完成的工作任务很大，在下半年的工作中，护理部将针对存在问题，结合二甲评审标准，携全体护理人员发扬敬业奉献精神，努力完成全年的护理工作目标。

基础护理质量控制工作计划 第四五篇

为认真贯彻落实二零xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO九零零一—二零xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥九五%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥九八%。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心关于。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率一零零%，无菌切口感染率≤，常规器械消毒灭菌合格率一零零%。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率一零零%

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、加强书写管理

根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥九五%。

六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平

护理人员三基水平平均≥八五分；护理技术操作合格率≥九五%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥二五分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥一篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏

定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进

定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

九、加强临床教学管理，做好带教工作

根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“三六零工程”，圆满完成带教工作。

十、做好病房新楼搬迁的准备工作

认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

十一、保障护理质量

我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

基础护理质量控制工作计划 第四六篇

一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，二零xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申请护理科研项目，开展科研工作。

已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。

六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。

产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，二零xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。

基础护理质量控制工作计划 第四七篇

为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高护理质量，根据我院实际情况，特制定此培训计划：

一、三基培训及考核：

总目标：护理基本理论、基本技能操作合格率达一零零%。

一、培训和考核对象：四五岁以下护理人员

二、三基理论基础知识培训及考核

由科护士长带头或有讲课能力的护理人员轮流主讲。内容以护理基础知识为主，具体安排如下：

（一）时间：每周安排一次科内业务学习

（二）主讲人：各科护士长或有讲课能力的护士。

（三）内容：继续教育计划

（四）地点：各科室

（五）参加人员：全体科内护理人员

（六）考核方法：每月进行一次三基理论考试

三、三基技能培训及考核

时间：每季度进行考核，根据护理部**安排

方法：首先**科内护理骨干进行培训，合格后对本科护理人员进行技术指导然后由护理部对全体护理人员进行**考核。

二、各级护理人员培训计划：

对各级各类护理人员”三基三严”培训的目标及要求

（一）第一年新护士的培训

一、培训目标：

（一）做好岗前教育，教导爱岗敬业

（二）抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。

（三）工作中要求掌握核心**，各班职责，熟练掌握基础护理操作技术。

（四）了解专科护理理论与技能。

二、具体要求：

安排各科室轮转。护士长要经常**召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。

（一）新入院护士进入工作岗位前，必须接受护理部**的“岗前培训”和服务规范训练。各科室由护士长做好环境、规章**与各类工作职责的培训。

（二）护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。

（三）须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，三个月后再参加夜班辅班工作。

（四）参加所在科室及护理**的各项业务学习。

（五）新参加工作的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从**指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。

（六）三个月必须胜任护士工作

（二）工作后一-五年护士的培训

一、培训目标：

（一）具有熟练的基础护理技能。

（二）掌握护理基础理论及护理专业知识。

（三）掌握各专科治疗仪器（如心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液泵等）的操作方法。

（四）掌握各专科护理常规及护理技术

（五）能规范化书写护理文书.

二、培训方法:

（一）护理部结合医院情况定出轮转计划和培训内容

（二）各科护士长根据护理部制订的轮转计划和培训内容,结合临床工作,有计划地安排自学

（三）书写护理病历，不定期由护士长检查审核。

（四）由护理部培训基础护理操作：如晨、晚间护理、口腔护理、表格书写等操作。

（五）**考试：每季度按护理部的部署，**基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试、护理学基础知识等。

（六）出科前由轮转科室负责进行理论及操作技术的考核,并就其服务态度和工作表现作出鉴定

（三）工作五年以上护士的培训

一、培训目标

（一）熟练掌握护理基础理论知识及基础护理操作技能，能制定完整的护理计划。

（二）掌握专科手术护理常规、技能及疾病健康教育知识。

（三）熟练地配合大手术及危重患者的抢救工作,掌握在紧急情况下的处理原则。

（四）达到护师任职条件者能有效指导护生的临床实习。

二、培训方法:

（一）科内根据个人特长，结合工作需要，分组进行护理工作

（二）科室应有计划.有步骤地安排业务学习、小讲课及组间轮转.

（三）鼓励自学或参加本科及大专的深造，也可以脱产学习等方法进修，以达到护理大专水*。

（四）每半年**考试考核一次

（四）对护师的培训

一、培训目标：

具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、康复等），属于定向培养。可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到主管护师的任职水*。

（一）具有较坚实的护理基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。

（二）熟悉对重危病人的观察方法，并掌握急救技能。

（三）掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。

（四）具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。

二、培养方法：

多以科内培训为主。

（一）多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。

（二）担任护生及进修护士的带教工作。

（三）每半年进行一次考试考核。

（五）对主管护师的培训

一、培养目标

（一）具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术.

（二）能解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用（如担任护士长以上行政**工作）。

（三）具有课堂教学、临床带教能力，能**本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。

（四）具有科研能力,能写出一定水*的论文。

（五）逐步达到副**护师的任职条件。

二、培养方法

（一）护理部**、聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。

（二）有计划地选送到院外短期学习。

（三）每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。

护理部护理质控工作计划五篇（扩展六）

——护理部干事工作计划三篇

基础护理质量控制工作计划 第四八篇

一、背景

以社会需求为导向，以*新时代*特色****思想为指导，以XX护理事业发展规划（二零xx-二零xx年）为指南，落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动，应用新理念、新技术、创新护理服务模式，加强护理队伍建设。发展专科护理，提升护理质量，推动片区护理工作科学、健康、持续发展。打造适应新时代人民健康需求和建设“健康XX”的护理团队，提高人民群众就医获得感，根据护理部的工作，制定本片区护理工作计划。

二、工作目标

（一）履行一岗双责，重视**倡廉建设，保持护理队伍清正廉洁。

（二）持续改善护理质量，确保患者安全。

（三）以社会需求为导向，持续深入开展优质护理，创新延伸护理服务。

（四）配合医院的绩效**工作，做好护士岗位的绩效管理。

（五）加强护理队伍建设，提高护士长、护士工作能力及执行力，人文素养的培养，切实提升护理专业内涵。

（六）推进护理信息化建设。

（七）创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

三、护理工作质量目标

（一）各临床科室护理质量**管理工作目标：

一、住院患者、出院患者对护理工作满意率≥九零%。

二、分级护理工作质量合格率≥九零%（合格分≥八零分）。

三、护理安全质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

四、围手术期的护理质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

五、优质护理服务质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

六、临床科室专科护理工作质量合格率≥一零零%（合格分≥九零分）。

七、护理文书书写工作质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

八、仪器设备、急救物品管理质量合格率≥一零零%（合格分≥九五分）

九、消毒隔离质量合格率≥一零零%（合格分≥九五分，其中一人一针一管一用执行率一零零%）。

（二）特殊区域护理质量**管理工作目标：

一、血液净化室工作质量总分一零零分，合格分≥九零分。

（三）护理安全管理目标

一、保障患者安全需要：执行患者安全十大目标，规范护理行为，鼓励不良事件上报。完善风险评估，针对存在的薄弱环节，采取积极的防范措施。全院各科室落实患者腕带使用管理**，严格执行查对**，提高护理人员对患者身份识别正确性。

二、急救物品齐全，处于应急备用状态，完好率一零零%。

三、节假日前护理安全工作质量合格率一零零%（合格分≥九五分）。

四、夜间护理工作质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

五、输血护理质量合格率≥九五%（合格分≥九五分）。

六、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率一零零%。

七、患者入院时压疮的风险评估率一零零%，除难免压疮外，年压疮发生次数为零。

(四)教学、培训工作质量目标

一、临床护理教学工作质量合格率≥九五%（合格分≥九零分）。

二、护理技术操作考核合格率一零零%（合格分≥九零分）。

三、急救技能考核合格率一零零%（合格分≥九零分）。

（五）护理**质量指标

各项数据准确，**合理。专科护理措施落实率升高，监测正性指标上升，负性指标下降。

四、具体措施

（一）履行一岗双责，重视**倡廉建设，年内**对护士长、护理负责人进行集体廉政谈话一-二次。视具体情况对个别护士进行廉政谈话。

（二）持续改进护理质量，保证安全。

一、片区各科室对本科室实施**指标管理，并在二零xx年的基础上对“护理**质量指标”建立以及监测效果的**性、有效性进行分析、修改。护士长定期**分析、学习、反馈、交流、改善，持续改进。大科每月进行督查。

二、继续实行护理质量二级管理体系，大科-各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真整改，体现持续改进，实行目标管理。

（一）科护士长：**二级质控，每月全面检查一次。

（二）病区护士长：**一级质控，每半月全面检查一次，下半月对上半月存在问题重点检查。在二零xx年实施的基础上对专科护理质量评价标准与考核标准进行修改。

三、三个专科护理小组修订专科护理质量标准并指导临床有效落实，参与护理质量**。规范各专科的技术操作流程，提高专科护理质量。

四、鼓励各科室及专科小组开展PDCA、品管圈、专案项目改善活动，开展项目≥一-二项，参加护理部的展示。

五、鼓励护士参加医院一零个专科护理小组，提高专科护理质量。

（三）以社会新需求为导向，持续深入开展优质护理，延伸护理服务。

一、认真贯彻落实《优质护理服务评价细则》，实施“以病人为中心”的优质护理。责任护士落实整体护理包干制，每位护士分管八-一零名病人，有效落实责任制整体护理。

二、充实护理人力，满足临床工作要求。力争普通病房护士与实际开放床位比≥。

三、深入开展医护一体化、护理多学科联合查房。加强督查指导，巩固已有成果。

四、鼓励科室以需求为导向开展专科特色护理，丰富护理专业内涵。

五、优化病人服务中心工作流程，为出入院病人提供“一站式”服务模式，改善服务品质，提供优质护理服务。

六、拓展服务领域，实现优质护理资源下沉。举办糖友之家、肾友之家、地贫之家等多种形式的讲座，提供面向人民群众的护理服务。

（四）加强护理队伍建设，提升护理专业内涵。

一、创建一支出色的护理团队。

（一）完善专科护士的管理体系

①按照《XXXXX专科护士考核认证管理办法实施细则》等要求，对专科护士进行使用和管理，为专科护士搭建*台，制定及完善相关**，促进专科护士的持续成长和不断提高。

②年内培养专科护士三-四名，促进各临床护理专科发展。

③糖尿病小组、血液净化小组、康复专科护士临床培训基地小组开展工作。

④各专科小组有自己明确的工作计划和考核标准，积极发挥专科小组的作用，用专科知识为患者提供专业的护理，对同业的护理人员提供专科指导和帮助。每季度至少**一次专科小组活动，如专科讲座、专科质量检查。专科小组编制相关的流程、SOP等，促进和提高护理学科的建设和发展。

⑤按《XXXXX专科护士临床培训基地建设标准的通知》，加强康复科的康复护理专科护士临床培训基地的建设，完善各项**、临床培训内容、临床实习管理规定等。

（二）以岗位需求为导向，实行护理人员分层培训。结合临床需求，举办不同层级的培训活动（详见：护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案）。大科、各病区结合本专科特点进行分层培训。

①基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内基本技能操作必须全部达标。其他层次的护士按护理人员继续教育培训计划安排进行。

②加强专科技能的培训：各临床专科重点抓专科技能的培训工作，特别是专科常规操作，以往没有规范培训过的操作，大科、各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年**培训、考核一-二次，科护士长、护士长随机督查培训、考核情况。

③落实《新入职护士培训大纲（试行）》，新护士规范化培训分岗前培训、临床科室轮转两个阶段，制定培训大纲及轮转计划。重点加强对新入职护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，强化他们的学习意识，以强化基础护理知识为主，增加培训、考核次数，直至达标。专科理论及专科操作考试、考核合格后才能**上岗。

④改进培训的方法，开展雨课堂，上半年以耳鼻喉科为试点科室，逐步片区各科室开展，加强课堂互动，提高培训效果。

⑤运用思维导图，强化护理临床思维构建，应用于护理管理、护理查房、护理教学、健康教育。强化护士主动学习的能力，在一定程度上实现隐性知识的可视化、显性化，便于不同年资的护士把握护理工作的重点与方向。

（三）加强护士长队伍管理

①参加护理管理相关知识的培训，提高护士长管理水*，护士长培训率一零零%。

②一季度参加护士长述职会议，对二零xx年护理工作完成的亮点进行总结，提高管理水*。

③进一步提高护士长执行力，落实护理工作目标管理，有年计划、季安排、月重点，月有小结、半年及年终有总结，有达标保障措施，年目标达标率≥九五%。

④加强护士长目标管理考核，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

二、大科每两月、科内每月业务学习一-二次，护理查房一次等。

三、鼓励护士参加研究生**学习，按我院《护理研究生教育的相关补充规定》进行筛选及管理。

四、今年计划选送护理骨干二-三人到省内外医院进修培训。大科、病区追踪进修回院后业务工作开展实施落实情况。

五、片区各科室参加院内护理质量改善成果展示评比，争取参加区级以上的护理质量改善成果展示。

六、参加院内举办的临床护理情景模拟演练，以解决病人的实际问题为主线，以临床真实的护理情境来展现“情景演练”过程，争取参加全市的临床护理情景模拟演练。

（五）加强科研工作，激发护理创新活力。

一、加强与柔性引进人才团队的交流与沟通，利用其优势，争取区级护理科研立项及评奖，XX市科研立项三-五项，通过验收二-三项。

二、鼓励护理人员在临床实践中发现问题，开展护理工具小**、小发明，鼓励申报实用新型专利，争取获专利一-二项。计划上半年参加创新大赛，包括护理技术、用具革新、工作流程、护理质量改善项目等，争取转化专利或参加全国护理质量大赛，提升医院护理服务竞争力。

三、鼓励护理人员积极撰写护理学术论文，要求副**护师以上职称每年在省级以上医学杂志发表论文一篇以上，护士长及本科**(第一**)以上的护士争取每两年在省级以上医学杂志发表论文一篇以上，晋升护师、主管护师者争取在公开发行的医学杂志上发表论文一篇以上。争取更多的护理论文在核心期刊发表。

四、争取年内举办一期区级以上继续教育学习培训班。

（六）做好教学管理，提高教学质量。

一、指定具有护师职称的护士或大专毕业三年以上、本科毕业两年以上的人员担任临床带教老师工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

二、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水*，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

三、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，**进行一次优秀带教老师、优秀实习生评选活动。

（七）加强护理信息化建设。

一、协助信息科推行我院护理信息化建设，按医院的计划选择试点科室试行移动护理。

二、根据临床科室的需要，完善专科护理评估单等电子表单。

基础护理质量控制工作计划 第四九篇

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部二零xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

一、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

二、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

二、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

三、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

四、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

五、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

六、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

七、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。八、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

九、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。

一零、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

一一、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。

一二、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。